Cirurgia Bariátrica - o que é preciso entender sobre o procedimento cirúrgico?

SOBRE A CIRURGIA BARIÁTRICA

• Vulgarmente conhecida como cirurgia da obesidade e cirurgia de redução do estômago.
• Indicada quando a obesidade chegou a um nível crítico e as atividades físicas não causam efeito, com IMC (Índice de Massa Corpórea) maior que 40.
• É considerado um tratamento clínico, requerendo do paciente a reeducação na forma física, psicológica e nutricional.
• A Cirurgia bariátrica não tem fins estéticos.
• Implica em alteração de hábitos e qualidade de vida do paciente, proporcionando uma vida mais saudável e longa.
• Os métodos para o tratamento cirúrgico bariátrico são radicais, com indicação em situações e condições extremas.
• A cirurgia tem dois tipos de abordagem:
• Abordagem aberta- com incisão no abdômen 
• Abordagem fechada - por laparoscopia, cirurgia feita por câmera e vídeo e menor sofrimento no pós-operatório para o paciente.

PRÉ-REQUISITOS PARA A CIRURGIA BARIÁTRICA

Há algumas condições para indicação da Bariátrica:

• estar com 45kg acima do peso ideal ou IMC superior a 40.
• IMC acima de 35 com problemas de saúde associados à obesidade.
• faixa etária: 16 a 60 anos de idade.
• Histórico de não conseguir perder peso.
• Não ter doença contraindicada para cirurgia, como: cirrose hepática, problemas graves no pulmão, lesão no músculo cardíaco e insuficiência renal.
• Fazer avaliação clínica completa e exames pré-operatórios.

TIPOS DE CIRURGIA BARIÁTRICA

Atualmente existem cinco técnicas conhecidas e reconhecidas pelo Conselho Federal de Medicina e Ministério da Saúde, porém, as mais realizadas são duas:

1. Gastrectomia Vertical - Sleeve

• Retira 2/3 do estômago, deixando um tubo afilado.
• Se baseia em dois princípios:
• restrição do volume alimentar ingerido
• retirada da área do estômago onde é produzido o hormônio chamado grelina (hormônio responsável por gerar sensação de fome, produzido no estômago e outras partes do intestino delgado.
• os pacientes quase não necessitam de suplementação vitamínica.
• Indicado para pacientes com anemias crônicas, osteoporose grave , em condições clínicas que necessitem da primeira porção do intestino para absorção de medicamentos, para quem n]ao deseja perder tanto peso, indicada para adolescentes.
• Não mexe no intestino e não causa problemas nutricionais.
• Perde-se em média 20 a 25% do peso inicial e as tacas de reganho de peso são elevadas principalmente em mulheres.
• Havendo reganho, é possível fazer outros procedimentos bariátricos.

2. Bypass Gástrico

Cirurgia mais realizada no mundo

Bypass significa desvio, pois desvia:

 desvia de uma grande parte do estômago através de grampeamento. O estômago é dividido em duas partes:

•  uma menor que será por onde o alimento irá transitar 
• 
  
   outra maior que ficará isolada.

desvio de uma pequena parte do intestino delgado

 

• Pacientes perdem totalmente o apetite, que vai retornando com o tempo.
• Perde-se entre 35 a 40% do peso inicial.
• tem baixos índices de reganho de peso.

Referências: A Cirurgia Bariátrica o psicólogo e a avaliação psicológica. Pós-Graduação latu-senso em Transtornos Alimentares, Obesidade e Cirurgia Bariátrica.