Modelos explicativos do processo de saúde, doença e cuidado...
MODELO MÁGICO-RELIGIOSO OU XAMANÍSTICO
- Antiguidade.
- Os povos concebiam as causas das doenças como derivadas tanto de elementos naturais como de espíritos sobrenaturais (Herzlich, 2004).
- A religião era o ponto de partida para a compreensão do mundo e de como organizar o cuidado.
MODELO HOLÍSTICO
- As medicinas hindu e chinesa, traziam uma nova forma de compreensão da doença.
- A noção de equilíbrio é que vai dar origem à medicina holística.
- Ideia de “proporção justa ou adequada” com a saúde e a doença. A saúde era entendida como o equilíbrio entre os elementos e humores que compõem o organismo humano.
- A causa do desequilíbrio estava relacionada ao ambiente físico, tais como: os astros, o clima, os insetos etc. De acordo com tal visão, o cuidado deveria compreender o ajuste necessário para a obtenção do equilíbrio do corpo com o ambiente, corpo este tido como uma totalidade.
- Egito (3000 a.C.).
- A tentativa dos primeiros filósofos (século VI a.C.) era encontrar explicações não sobrenaturais para as origens do universo e da vida, bem como para a saúde e a doença.
- Hipócrates (século VI a.C.) estabeleceu a relação homem/meio com o desenvolvimento de sua Teoria dos Humores, teoria a qual defendia que os elementos água, terra, fogo e ar estavam subjacentes à explicação sobre a saúde e a doença (Herzlich, 2004).
- Saúde, é fruto do equilíbrio dos humores; a doença é resultante do desequilíbrio deles, e o cuidado depende de uma compreensão desses desequilíbrios para buscar atingir o equilíbrio.
- Atualidade, tem suas raízes vinculadas ao contexto do Renascimento e de toda a Revolução Artístico-Cultural, que ocorreram a partir do século XVI.
- O Método de Descartes (séc. XVI e XVII) definiu as regras que constituem os fundamentos do seu enfoque sobre o conhecimento: não se deve aceitar como verdade nada que não possa ser identificado como tal; separar cada dificuldade a ser examinada em tantas partes quanto sejam possíveis e que sejam requeridas para solucioná-las;
O conceito biomédico da doença é definido como...
- desajuste ou falha nos mecanismos de adaptação do organismo ou ausência de reação aos estímulos a cuja ação está exposto [...], processo que conduz a uma perturbação da estrutura ou da função de um órgão, de um sistema ou de todo o organismo ou de suas funções vitais (Jenicek; Cléroux, 1982 apud Herzlich, 2004).
- O modelo biomédico focou-se, na explicação da doença e passou a tratar o corpo em partes cada vez menores, reduzindo a saúde a um funcionamento mecânico (Barros, 2002).
- Homem é visto como corpo-máquina; o médico, como mecânico; e a doença, o defeito da máquina.
- O cuidado, na concepção biomédica, está focado, segundo Foucault (1979), no controle do espaço social, no controle dos corpos.
MODELO SISTÊMICO
- 1970 começou a ganhar força a concepção como um processo sistêmico que parte do conceito de sistema.
- O sistema, é entendido como “um conjunto de elementos, de tal forma relacionados, que uma mudança no estado de qualquer elemento provoca mudança no estado dos demais elementos” (Roberts, 1978 apud Almeida Filho; Rouquayrol, 2002).
- Essa noção de sistema incorpora a ideia de todo, de contribuição de diferentes elementos do ecossistema no processo saúde-doença, fazendo assim um contraponto à visão unidimensional e fragmentária do modelo biomédico.
- Segundo essa concepção, a estrutura geral de um problema de saúde é entendida como uma função sistêmica, na qual um sistema epidemiológico se constitui num equilíbrio dinâmico.
- o conjunto formado por agente suscetível e pelo ambiente, dotado de uma organização interna que regula as interações determinantes da produção da doença, juntamente com os fatores vinculados a cada um dos elementos do sistema (almeida Filho; Rouquayrol, 2002, p. 49).
- Essa definição de sistema epidemiológico aproxima-se da ideia de necessidade de um sistema de saúde complexo, que contemple um conjunto de ações e serviços de saúde capaz de identificar as interações dos determinantes da produção e reprodução das doenças e de atuar de forma efetiva no enfrentamento destes.
MODELO DA HISTÓRIA NATURAL DAS DOENÇAS
- A busca por explicações causais do processo saúde-doença resultou na configuração da História Natural das Doenças (HND), conhecido como modelo processual dos fenômenos patológicos.
- Leavell e Clark (1976), quando definiram história natural da doença como o conjunto de processos interativos que cria o estímulo patológico no meio ambiente ou em qualquer outro lugar, passando da resposta do homem ao estímulo, até as alterações que levam a um defeito, invalidez, recuperação ou morte.
- Apresenta uma dimensão qualitativa de todo o ciclo, dividindo em dois momentos sequenciais o desenvolvimento do processo saúde doença: o pré-patogênico e o patogênico.
DETERMINAÇÃO DO PROCESSO SAÚDE-DOENÇA
- O processo saúde-doença é um conceito central da proposta de epidemiologia social, que procura caracterizar a saúde e a doença como componentes integrados de modo dinâmico nas condições concretas de vida das pessoas e dos diversos grupos sociais; cada situação de saúde específica, individual ou coletiva, é o resultado, em dado momento, de um conjunto de determinantes históricos, sociais, econômicos, culturais e biológicos.
- A ênfase, está no estudo da estrutura socioeconômica, a fim de explicar o processo saúde-doença de maneira histórica, mais abrangente, tornando a epidemiologia um dos instrumentos de transformação social (Rouquayrol, 1993).
Referência:
Aula da Professora Elisangela Cata Preta
• CRUZ, Marly Marques da. Concepção de saúde-doença e o cuidado em
saúde. Qualificação de Gestores do SUS. FIOCRUZ.
• Disponível em:
http://www5.ensp.fiocruz.br/biblioteca/dados/txt_14423743.pdf
- ma totalidade.
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