Avaliação Psicológica para a Cirurgia Bariátrica

 1. É preciso compreender as expectativas que a pessoa projeta sobre a Cirurgia Bariátrica e se são, funcionais ou disfuncionais.

Ao se submeter à Cirurgia Bariátrica ocorrem mudanças que exige preparo psicológico. A seguir alguns aspectos que precisam ser olhados cuidadosamente numa avaliação psicológica para a cirurgia bariátrica.

• Como lida com o estresse do emagrecimento , devido a diversas tentativas frustradas de dietas médicas, de nutricionistas, das mídias e dos amigos?
• Quais as expectativas sobre o procedimento cirúrgico, o que se espera do procedimento?
• Existem Transtornos alimentares associados, como compulsão pela comida associada a cargas emocionais que afetam o obeso?
• Existem questões emocionais mal resolvidas, na causa e nas consequências decorrentes da obesidade?
•  Como são os conflitos com sua autopercepção, autoimagem e autoestima?
• Existem Problemas físicos, comorbidades associada a obesidade?
• Como lida com Pré-conceitos, não pertencimento, autoaceitação negada, como não sentar em determinadas cadeiras, não passar nas catracas de ônibus, etc?
• Existem Transtornos de Saúde Mental pré-existentes? Como compulsões, crises de ansiedade, fantasias acerca do emagrecimento, relação com o alimento, depressão, etc.
• Como vai lidar com o fato de não poder comer tudo o que gostaria, na quantidade e na hora que gostaria, e como isso afeta seu relacionamento pessoal e social?
• História clínica do paciente: estilo de vida, hábitos, costumes, atividades, relacionamentos, pensamentos, sentimentos e comportamentos.
• Investigar início da obesidade, padrões familiares, como lidam com a doença, prejuízos causados na sua vida, casos de obesidade na família, autoestima, autoimagem corporal, estado de humor, qualidade do sono, vida social,    vida profissional.
• Capacidade de manutenção do controle frente a situações de estresse/tensão e aspectos psicossociais que podem comprometer os resultados.

EXPECTATIVAS DO PACIENTE SOBRE O PSICÓLOGO

• Medo de que o psicólogo tente convencê-lo a não realizar a cirurgia bariátrica.
• Pressa na avaliação, para conseguir o relatório de apto a realizar o procedimento cirúrgico.
• "Preguiça" nessa etapa, por acreditar não ser necessário. Negligência com a Saúde Mental.

MISSÃO DA PSICÓLOGA NA AVALIAÇÃO PARA CIRURGIA BARIÁTRICA

Preparar a pessoa para um etapa importante em sua vida.

• Mudanças no corpo físico - Saúde Física
• Mudanças no comportamento relacional - Saúde Mental
• Mudanças no comportamento alimentar - Saúde Nutricional 

PSICÓLOGA E EQUIPE MULTIDISCIPLINAR - REQUISITOS NECESSÁRIOS PARA UMA AVALIAÇÃO CRITERIOSA:

• Entendimento sobre Obesidade, enquanto doença pandêmica, crônica, dispendiosa e multifatorial e com morbidades e mortalidades elevadas (OMS).
• Percepção sobrea intervenção cirúrgica como uma das etapas do tratamento.
• Conhecimento sobre critérios de indicação:
• IMS-Índice de Massa Corpórea
• Comorbidades
• Insucesso de tratamentos anteriores
• Apoio familiar
• Pré-existência de transtornos psicológicos mais graves que podem inviabilizar o procedimento cirúrgico:
• Transtorno Bipolar
• Esquizofrenia 
• Depressão maior sem tratamento adequado
• Dependência Química
• Percepção Social diferenciada, discriminação e exigência social.
• Relação entre comer e fatores emocionais
• Manutenção e cautela para encaminhamento para tratamento antes de realizar o procedimento cirúrgico, quando necessário.
• Identificar preditores de sucesso pós-operatório
• Investigar previsão e disponibilidade da pessoa para realização de monitoramento após-cirurgia, inclusive com acompanhamento psicológico pré e pós-operatório.
• Conscientizar sobre implementação de mudanças nos hábitos da vida permanentes: ajustes no padrão alimentar, exercícios físico, etc.
• Métodos e técnicas psicológicas mais utilizados:
• Consulta Psicológica - entrevista inicial ampla e detalhada - anamnese
• Aplicação de Testes psicológicos como os de personalidade, de inteligência para analisar habilidade intelectual do paciente.
• Entrevista Devolutiva com entrega de Relatório Psicológico.

Referências: A Cirurgia Bariátrica o psicólogo e a avaliação psicológica. Pós-Graduação latu-senso em Transtornos Alimentares, Obesidade e Cirurgia Bariátrica.