Síntese dos conteúdos de Psicopatologia

A TRANSFORMAÇÃO DO HOSPITAL EM INSTITUIÇÃO MÉDICA (Mód.2)

• ·        Final do Império Romano, Hospitais eram administrados pelas instituições religiosas e filantrópicas, com a finalidade de dar assistência aos pobres, desamparados e excluídos socialmente.
• ·        1656, na França, hospital deixa de ser filantrópico e passa a ser uma Instituição de internação geral, de caráter público e estatal. Os internamentos se davam não pela necessidade de cuidar da saúde, mas pela necessidade de retirar da sociedade possíveis ameaças à saúde pública(exclusão).
• ·         Fins do Séc XVIII, hospital passa a ser visto como instrumento terapêutico. Hospital geral de Paris é reestruturado, partindo da observação de seus pacientes, onde o hospital passa a ser ima instituição médica e a medicina um saber hospitalar.
• ·        Com a Institucionalização médica, as doenças passam a ser agrupadas, os pacientes isolados como objeto de estudo, passa a ser um lugar de exame e saber científico, os pacientes passam a ser separados por alas de doenças compatíveis.
• ·        Surge o princípio do Isolamento: isolar para observar; observar para conhecer e conhecer para administrar.

A CLÍNICA E A ANATOMIA PATOLÓGICA COMO BASES DA MEDICINA CIENTÍFICA MODERNA (Mód.3)

• ·        Relação medico paciente se estabelece com o surgimento da clínica.
• ·        Hospital se torna observatório de doenças, realizados por médicos, passando a ser Instituição Médica, com a reorganização da instituição hospitalar. Organização do conhecimento de métodos que possibilite o acesso ao conhecimento.
• ·        Redefinição do Estatuto social do doente, considerados cidadãos, frente ao ideal de igualdade. As doenças e corpos dos pacientes deixam de ser problemas exclusivamente pessoa, passando a ser uma questão política de Estado e Saúde Pública.
• ·        Método de Pinel para obtenção do conhecimento por meio da análise: Observar; descrever; comparar e classificar. Traduz o saber do senso comum para o científico a partir desses conhecimentos. Para tanto, torna-se possível a abertura de cadáveres, onde o corpo passa a ser o espaço de percepção da doença.

A CONSTITUIÇÃO DO PARADIGMA PSIQUIÁTRICO (Mód.4)

• ·        “O gesto de Pinel”: desacorrentou os alienados.
• ·        Hospital passa a ser espaço para a loucura.
• ·        O saber produzido no hospital permitiu que as doenças fossem agrupadas a partir da observação.
• ·        Lugar de exames e laboratório, permitindo a classificação das doenças.
• ·        Passa a ser local onde se obtém a cura, e deixa de ser lugar de exclusão e morte.
• ·        Estratégias de Pinel: Isolamento do mundo exterior/ Constituição da ordem asilar/Relação terapêutica de autoridade.
• ·        ISOLAMENTO, pois isolado se OBSERVA melhor o que se quer conhecer cientificamente, para se DESCREVER, COMPARAR e CLASSIFICAR. Era visto como princípio terapêutico.
• ·        Doenças passam a ser agrupadas por semelhanças e diferenças. ARRANJO Nosográfica da loucura: doenças passam a ser agrupadas por classe, ordem e espécie.
• ·        Pinel percebeu que os doentes comuns eram diferentes dos loucos.
• ·        Os diferentes tipos de loucura foram chamados de ALIENAÇÃO MENTAL.
• ·        Alienista eram aqueles que contribuem para a cura da alienação mental, aquele que traz o alienado para a realidade.
• ·        Tratamento Moral de Pinel incluía estratégias voltadas para a reeducação da mente alienada, impondo um regime disciplinar no hospital, que quando não eram seguidos, eram castigados com a função de reduzir os desvios cometidos pelos alienados. Tinha como objetivo trazer o alienado para a realidade objetiva, pois entendiam a alienação mental como um distúrbio mora, das paixões.
• ·        Dom Pedro II foi o primeiro Hospital de Alienados do Brasil, no Rio de Janeiro. Os loucos eram isolados mediante a justificativa de que era seguro para eles e a família, de que precisavam vencer suas resistências pessoais, Submetê-los ao regime médico, impor-lhes novos hábitos intelectuais e morais.
• ·        Os loucos só poderiam se tornar cidadãos quando sua razão fosse plenamente restabelecida.

HISTÓRIA DA PSIQUIATRIA E DAS POLÍTICAS DE SAÚDE MENTAL NO BRASIL (mód.9)

• ·        Surge a partir do aumento demográfico no Rio de Janeiro, onde doenças se proliferaram surgindo a preocupação com os loucos que circulavam livremente pela cidade.
• ·        Cria-se uma Comissão de Salubridade para elaborar um amplo diagnóstico sanitário nas Instituições.
• ·        Inicialmente o Hospício Pedro II, era mantido sob a tutela da igreja, pela Santa casa de Misericórdia. E, após duras críticas, no final do séc. XIX a Instituição Hospitalar passa por grandes transformações, onde o médico passa a ter poder no tratamento dos alienados e assumem controle da Instituição.
• ·        Com os médicos no poder, aplicou-se as ideias de Pinel: Isolamento, Tratamento Moral e Disciplinar.
• ·        Segunda metade do séc XIX até a República intensificam-se as críticas, reconhecendo que o Dom Pedro II não conseguira cumprir a sua missão de cura dos alienados, abrindo espaço para surgimento das Colônias de Alienados.
• ·        Com a primeira Reforma psiquiátrica no Brasil assumiu Juliano Moreira, aumentando a influência das ideias alemãs na psiquiatria.
• ·        Surge a era dos choques e a Psiquiatria comunitária descobre-se em 1930 com os choques insulínicos e cardiazólicos, da eletroconvulsoterapia e as lobotomias como perspectiva de cura.
• ·        1960 -Nascimento da Indústria da Loucura com as privatizações da psiquiatria, onde o estado passa a comprar tratamentos psiquiátricos fornecidos por instituições privadas e não mais a fornecer os serviços, o que levou a crise da Previdência Social entre 1970 e 1980, quando 97% dos recursos se destinavam ao pagamento desses serviços.
• ·        1973 com a Reforma Psiquiátrica, traz o conceito atual de sociedade sem manicômios.
• ·        Surge uma nova concepção de saúde, como direito de todo cidadão e dever do Estado, e a saúde passa a ser vista com qualidade de vida.

Síntese dos conteúdos de Psicopatologia

A TRANSFORMAÇÃO DO HOSPITAL EM INSTITUIÇÃO MÉDICA (Mód.2)

• ·        Final do Império Romano, Hospitais eram administrados pelas instituições religiosas e filantrópicas, com a finalidade de dar assistência aos pobres, desamparados e excluídos socialmente.
• ·        1656, na França, hospital deixa de ser filantrópico e passa a ser uma Instituição de internação geral, de caráter público e estatal. Os internamentos se davam não pela necessidade de cuidar da saúde, mas pela necessidade de retirar da sociedade possíveis ameaças à saúde pública(exclusão).
• ·         Fins do Séc XVIII, hospital passa a ser visto como instrumento terapêutico. Hospital geral de Paris é reestruturado, partindo da observação de seus pacientes, onde o hospital passa a ser ima instituição médica e a medicina um saber hospitalar.
• ·        Com a Institucionalização médica, as doenças passam a ser agrupadas, os pacientes isolados como objeto de estudo, passa a ser um lugar de exame e saber científico, os pacientes passam a ser separados por alas de doenças compatíveis.
• ·        Surge o princípio do Isolamento: isolar para observar; observar para conhecer e conhecer para administrar.

A CLÍNICA E A ANATOMIA PATOLÓGICA COMO BASES DA MEDICINA CIENTÍFICA MODERNA (Mód.3)

• ·        Relação medico paciente se estabelece com o surgimento da clínica.
• ·        Hospital se torna observatório de doenças, realizados por médicos, passando a ser Instituição Médica, com a reorganização da instituição hospitalar. Organização do conhecimento de métodos que possibilite o acesso ao conhecimento.
• ·        Redefinição do Estatuto social do doente, considerados cidadãos, frente ao ideal de igualdade. As doenças e corpos dos pacientes deixam de ser problemas exclusivamente pessoa, passando a ser uma questão política de Estado e Saúde Pública.
• ·        Método de Pinel para obtenção do conhecimento por meio da análise: Observar; descrever; comparar e classificar. Traduz o saber do senso comum para o científico a partir desses conhecimentos. Para tanto, torna-se possível a abertura de cadáveres, onde o corpo passa a ser o espaço de percepção da doença.

A CONSTITUIÇÃO DO PARADIGMA PSIQUIÁTRICO (Mód.4)

• ·        “O gesto de Pinel”: desacorrentou os alienados.
• ·        Hospital passa a ser espaço para a loucura.
• ·        O saber produzido no hospital permitiu que as doenças fossem agrupadas a partir da observação.
• ·        Lugar de exames e laboratório, permitindo a classificação das doenças.
• ·        Passa a ser local onde se obtém a cura, e deixa de ser lugar de exclusão e morte.
• ·        Estratégias de Pinel: Isolamento do mundo exterior/ Constituição da ordem asilar/Relação terapêutica de autoridade.
• ·        ISOLAMENTO, pois isolado se OBSERVA melhor o que se quer conhecer cientificamente, para se DESCREVER, COMPARAR e CLASSIFICAR. Era visto como princípio terapêutico.
• ·        Doenças passam a ser agrupadas por semelhanças e diferenças. ARRANJO Nosográfica da loucura: doenças passam a ser agrupadas por classe, ordem e espécie.
• ·        Pinel percebeu que os doentes comuns eram diferentes dos loucos.
• ·        Os diferentes tipos de loucura foram chamados de ALIENAÇÃO MENTAL.
• ·        Alienista eram aqueles que contribuem para a cura da alienação mental, aquele que traz o alienado para a realidade.
• ·        Tratamento Moral de Pinel incluía estratégias voltadas para a reeducação da mente alienada, impondo um regime disciplinar no hospital, que quando não eram seguidos, eram castigados com a função de reduzir os desvios cometidos pelos alienados. Tinha como objetivo trazer o alienado para a realidade objetiva, pois entendiam a alienação mental como um distúrbio mora, das paixões.
• ·        Dom Pedro II foi o primeiro Hospital de Alienados do Brasil, no Rio de Janeiro. Os loucos eram isolados mediante a justificativa de que era seguro para eles e a família, de que precisavam vencer suas resistências pessoais, Submetê0los ao regime médico, impor-lhes novos hábitos intelectuais e morais.
• ·        Os loucos só poderiam se tornar cidadãos quando sua razão fosse plenamente restabelecida.

HISTÓRIA DA PSIQUIATRIA E DAS POLÍTICAS DE SAÚDE MENTAL NO BRASIL (mód.9)

• ·        Surge a partir do aumento demográfico no Rio de Janeiro, onde doenças se proliferaram surgindo a preocupação com os loucos que circulavam livremente pela cidade.
• ·        Cria-se uma Comissão de Salubridade para elaborar um amplo diagnóstico sanitário nas Instituições.
• ·        Inicialmente o Hospício Pedro II, era mantido sob a tutela da igreja, pela Santa casa de Misericórdia. E, após duras críticas, no final do séc. XIX a Instituição Hospitalar passa por grandes transformações, onde o médico passa a ter poder no tratamento dos alienados e assumem controle da Instituição.
• ·        Com os médicos no poder, aplicou-se as ideias de Pinel: Isolamento, Tratamento Moral e Disciplinar.
• ·        Segunda metade do séc XIX até a República intensificam-se as críticas, reconhecendo que o Dom Pedro II não conseguira cumprir a sua missão de cura dos alienados, abrindo espaço para surgimento das Colônias de Alienados.
• ·        Com a primeira Reforma psiquiátrica no Brasil assumiu Juliano Moreira, aumentando a influência das ideias alemãs na psiquiatria.
• ·        Surge a era dos choques e a Psiquiatria comunitária descobre-se em 1930 com os choques insulínicos e cardiazólicos, da eletroconvulsoterapia e as lobotomias como perspectiva de cura.
• ·        1960 -Nascimento da Indústria da Loucura com as privatizações da psiquiatria, onde o estado passa a comprar tratamentos psiquiátricos fornecidos por instituições privadas e não mais a fornecer os serviços, o que levou a crise da Previdência Social entre 1970 e 1980, quando 97% dos recursos se destinavam ao pagamento desses serviços.
• ·        1973 com a Reforma Psiquiátrica, traz o conceito atual de sociedade sem manicômios.
• ·        Surge uma nova concepção de saúde, como direito de todo cidadão e dever do Estado, e a saúde passa a ser vista com qualidade de vida.

História da loucura no Brasil - Documentário e Filme

EM NOME DA RAZÃO

A constituição do paradigma psiquiátrico.

Origens históricas e conceituais da psiquiatria e suas práticas institucionais, à partir das experiência de Philippe Pinel no Hospital de Bicêtre, fins do séc. XVIII, na França.

CONDIÇÕES HISTÓRICAS DO NASCIMENTO DA PSIQUIATRIA

Revolução francesa

• Surge um novo estatuto para os indivíduos.
• Hospital se constitui centro de produção de conhecimento médico.
• A loucura vira objeto de cuidados médicos - Psiquiatria.
• Provocou muitas transformações na humanidade.
• Surge os ideais de Liberdade, Igualdade e Fraternidade.
• Deu início a um mundo positivo, construído e dominado pelo homem, capaz de ser transformado pela ciência, detentora da verdade, na contrapartida do poder da Igreja, em tempos anteriores.

Phillipe Pinel, médico enciclopedista, filósofo e naturalista, foi indicado para ser o reformador das características do hospital em Paris, tornando-a uma instituição ativamente médica. Porém, essas ocorrências também aconteceram em outros países da Europa.

• 1793, torna-se médico chefe do hospital de Bicêtre.
• Pai da Psiquiatria com a organização do Primeiro Hospital psiquiátrico moderno e o primeiro livro de psiquiatria dos tempos atuais.
• desacorrentou as alienadas - "O gesto de Pinel", gesto simbólico da fundação da Psiquiatria.
• Hospital passa a ser um novo espaço para a loucura.
• O saber produzido no hospital permitia que as doenças fossem agrupadas, a partir da observação destas no dia a dia, em seu curso e evolução.
• tornou-se lugar de exame e laboratório, permitindo nova classificação das doenças.
• deixa de ser um local de exclusão e morte, para ser um local onde se obtém a cura.
• A psiquiatria nasce simultaneamente às transformações do hospital em lugar de produção de saber e nascimento da clinica e anatomia patológica.

Transformações nas Instituições Psiquiátricas

• Pinel adota um conjunto de estratégias: 

          Isolamento do mundo exterior

          Constituição da Ordem Asilar

          A relação da autoridade

ISOLAMENTO DO MUNDO EXTERIOR

• Início do processo de conhecimento no contexto das ciências naturais.
• Ato de percepção - isolado se observa melhor o objeto que se quer conhecer cientificamente.
• Importante para a constituição do conhecimento científico.
• Medida de ordem científica que possibilita um contato exclusivo, específico, com o objeto a ser estudado.
• Objeto fica livre de interferências externas.

MÉTODO CIENTÍFICO EXPERIMENTAL DA CLÍNICA E ANATOMOPATOLOGIA

• Observar
• Descrever
• Comparar
• Classificar

ORDENAÇÃO HOSPITALAR E A NOSOGRAFIA PSIQUIÁTRICA

• Médicos procuravam identificar e agrupar as doenças por semelhanças e diferenças.
• Pinel no grupo de ideólogos, buscavam uma fundamentação científica para o conhecimento dos fenômenos da realidade Defendiam o valor do conhecimento empírico, construído a partir da observação da realidade.
• Para conhecer era preciso isolar, observar, descrever, comparar e classificar.
• Arranjo nosográfico da loucura: Classe, Ordem e Espécie.
• As doenças  diagnosticadas ou identificadas eram agrupadas. Ex: salas apenas com febris, traumatizados, doenças de pele, etc;
• Método de agrupar os diferentes tipos de alienação mental era chamado afastamento- observação regular e constante dos internos. É daí que surge a organização do hospital em enfermarias (de mansos, de agitados, de melancólicos, de sórdidos) ou pavilhões. Só assim, era possível tornar o hospital local de cura.
• Pinel percebe que os doentes comuns era diferentes dos loucos. Os doentes comuns tinham o hospital como meio de cura e os loucos eram eles próprios a cura.

HOSPITAL COM FUNÇÃO DE REMÉDIO

• Modelo psiquiátrico tem o isolamento como princípio terapêutico, e estratégia de conhecimento. - Conceito de Alienação Mental
• Internados no Asilo para serem estudados, diferentes tipos de loucura foram chamadas de alienação mental, e viabilizaram a organização da instituição para cumprir seu papel de local de exame e de tratamento.
• A alienação mental, sendo um distúrbio das paixões, seria possível trata-la reeducando amente alienada, portanto, nem todas as alienações são incuráveis.
• Alienista - aquele que ajuda a cura da alienação mental, ou seja, aquele que traz o alienado para a realidade, controla os impulsos, afasta as ilusões e devaneios e falsas percepções. desenvolve nele a vontade e os desejos.
• Tratamento moral foi o nome dado ao conjunto de estratégias voltadas para a reeducação da mente alienada. Iniciava a partir do regime disciplinar do hospital e da instituição do trabalho terapêutico.
• Tratamento moral não ficava restrito à influência moral do alienista chefe ou ao trabalho, mas também era feito por intermédio de recursos de repressão.
• Os castigos disciplinares tem a função de reduzir os desvios, devendo ser essencialmente corretivo.

O TRABALHO TERAPÊUTICO

• Instrumento terapêutico  como um dos principais elementos do tratamento moral.
• Conceito de alienação mental - distúrbio moral (das paixões)
• Estimula a vontade, o controle de suas energias, pensamentos e condutas.
• Introdução de remédios morais, consistentes na instituição do trabalho, a fim de resgatas pensamentos perdidos, redirecionar consciência para realidade.
• A disciplina do trabalho restitui um interesse real pelo mundo objetivo, saindo da indolência, apatia e da vida vegetativa.
• Trabalho como meio de cura.
• Foucoult via o trabalho como uma tecnologia política, de poder sobre o corpo.
• Juliano Moreira afirmava que o trabalho organizado era um elemento moralizador, capaz de assegurar a disciplina

PRIMEIRO HOSPITAL PARA ALIENADOS DO BRASIL, O HOSPITAL DE PEDRO II (DECRETO N.1077, DE 04 DE DEZEMBRO DE 1852:

Artigo 32  estabelece os meios de depressão como forma de tratamento moral. Os únicos meios de repressão permitidos (castigos) para obrigar os alienados à obediência são:

• Privação de visitas, passeios e quaisquer outros recreios (isolamento)
• Redução de alimentos, dentro dos limites ´prescritos pelo médico.
• Reclusão solitária, com a cama e os alimentos que o clínico prescrever, sem exceder 2 dias, cada vez que for aplicada ( solitária).
• Colete ou camisa de força.
• Banhos de emborcação, primeiro na presença do clínico, depois na da pessoa e pelo tempo que ele designar.

5 justificativas do isolamento, à partir do olhar do hospital enquanto instituição psiquiátrica:

• garantir a segurança dos loucos e familiares, associando a alienação mental a periculosidade
• liberá-los das influencias externas
• Vencer suas resistências pessoais
• Submetê-los a um regime médico.
• Impor-lhes novos hábitos intelectuais e morais.

LOUCURA E CIDADANIA

• Surge a primeira Assembléia Nacional constituinte e a primeira Declaração Universal dos Direitos do Cidadão.
• Os dirigentes faziam o Estado e as Leis.
• Surge o conceito de cidadania.
• Os loucos considerados incapazes só poderiam tornar-se cidadãos quando sia razão fosse plenamente restabelecida.
• A instituição asilar psiquiátrica permaneceria com os princípios do isolamento, do tratamento moral e da disciplina.

REFERÊNCIAS;

Saúde Mental - Políticas e Instituições - Módulo 4

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