Atividade de Consolidação do
Conhecimento
Esclerose Múltipla
C é de 35 anos, sexo feminino branco. Ela veio para
Neurologia Clínica para avaliação de suas queixas neurológicas que permanecem a
longo prazo. A paciente relata que durante muitos anos ela havia notado algumas
mudanças significativas nas funções neurológicas motoras e sensoriais,
particularmente intolerância ao calor, marcha com tropeços e uma tendência a
cair. Sua acuidade visual também pareceu mudar periodicamente
durante vários anos. Há dois meses a paciente estava trabalhando bastante e sob
constante estresse. Ela ficou doente com uma gripe e sua condição
neurológica piorou. Naquela época, ela não conseguia segurar objetos em suas
mãos, tinha tremores significativos e exaustão severa. Ela também teve várias
quedas. Desde aquela época ela tinha notado dor nas articulações à
direita e, posteriormente, no lado esquerdo de seu corpo. Em seguida, a
paciente desenvolveu abruptamente um déficit hemisensorial direita após
vários dias de trabalho. O exame de ressonância magnética foi realizado
e revelou uma doença da substância branca multifocal conhecida com Esclerose
Múltipla. Essa doença é caracterizada pela localização de múltiplas
placas de desmielinização na substância branca encefálica e medular.
1) Quais áreas do sistema nervoso são afetadas nessa
doença?
- A esclerose
múltipla é causada pela destruição da bainha de mielina dos axônios, presentes
no Sistema Nervos Central. As áreas mais afetadas acometem o cérebro, cerebelo,
tronco encefálico e medula espinhal, nervos óticos.
- No caso de C, o
cerebelo que coordena a motricidade
geral, e o tronco cerebral, responsável pela manutenção do equilíbrio e da
postura corporal foram afetados, já que, respectivamente, C. não conseguia segurar objetos em suas mãos, tinha
tremores significativos e exaustão severa e, marcha com tropeços e uma
tendência a cair. Além das funções cruzadas dos Hemisférios Cerebrais.
2) O que acontece no Sistema Nervoso Central da paciente
C. diagnosticada com Esclerose Múltipla?
A bainha de Mielina dos Axônios, é um revestimento
isolante, que permite que o impulso seja conduzido em alta velocidade pelo
axônio. Quando ocorre a destruição dessa bainha de
mielina (desmielinização), a fibra do
axônio fica exposto comprometendo o SNC, o que ocorreu no paciente C.
3) Quais são os principais sintomas e possíveis
tratamento?
SINTOMAS estão relacionados a cada área afetada do
SNC. Podem ser leves, moderados ou intensos e surgem de maneira imprevisível.
Entre os primeiros sintomas, está o processo
inflamatório, que culmina para acúmulo de incapacitações neurológicas. Dentre os sintomas mais evidentes, estão fraqueza
muscular, rigidez articular, dores articulares, falta de coordenação motora,
dificuldade de realizar movimentos com braços e pernas, perda do equilíbrio,
dificuldade de andar, tremores, formigamento.
DIAGNÓSTICO é basicamente clínico, laboratorial e
imagem, dificultando-o em virtude de seus sintomas serem semelhantes a outros
tipos de doenças neurológicas.
TRATAMENTOS MAIS USADOS: é
medicamentoso buscando reduzir os processos inflamatórios e os
surtos, reduzindo assim, o acúmulo de incapacidades, inclusive urinárias e
fadiga, provenientes da doença. Utiliza-se Pulsoterapia, altas doses de
medicamentos em curtos período de tempo, no caso de surtos. Neurorreabilitação é fundamental para reduzir
espasmo, fadiga, depressão entre outros sintomas e esta se dá através da: psicologia,
neuropsicologia, fisioterapia, arteterapia, fonoaudiologia, neurovisão e
terapia ocupacional.
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