Transtornos Depressivos e Antidepressivos

• Transtornos disruptivo da desregulação do humor
• crianças até 12 anos, irritabilidade persistente e descontrole comportamental extremo. Padrão de sintomas: transtornos depressivos unipolares ou transtornos de ansiedade, em vez de transtornos bipolares, adolescência e na idade adulta.
• Transtorno depressivo maior (TDM)( incluindo episódio depressivo maior)
• episódios distintos de pelo menos 2 semanas, envolvendo alterações no afeto, cognição e em funções neurovegetativas, e remissões interepisódicas.
• O diagnóstico : único episódico/ recorrente.
• Diferenciação da tristeza e do luto
• Transtorno depressivo persistente ( distimia)
• dois anos em adultos e um ano em crianças
• Transtorno disfórico pré-menstrual.
• específico e responsivo a tratamento. Após a ovulação e remite poucos dias após a menstruação - impacto significativo no funcionamento.
• Um grande número de substancias e abuso, alguns medicamentos e diversas condições medicas podem estar associadas a fenômenos semelhantes a depressão.
• esse fato é reconhecido nos diagnósticos de transtornos depressivo induzido por substancia / medicamento e de transtorno depressivo devido a outra condição médica.

• Transtorno depressivo induzido por substâncias / medicamentos.
• Transtorno depressivo devido a outra condição médica.
• Outro transtorno depressivo especificado e transtorno depressivo não especificado.

A característica comum desses transtornos é a presença de humor triste, vazio ou irritável, acompanhado de alterações somáticas e cognitivas que afetam significativamente a capacidade de funcionamento do indivíduo.

O que difere entre eles são os aspectos de duração, momento ou etiologia presumida.

Incidência e prevalência

• O transtorno depressivo maior tem a prevalência mais alta ao longo da vida (17%) de todos os transtornos psiquiátricos.

Sexo

• Prevalência 2 vezes maior de TDM em mulheres que em homens.
• Hipóteses: diferenças hormonais, efeitos departo, estressores psicossociais diferentes para mulheres e para homens e modelos comportamentais de impotência aprendida.
• O Transtorno Bipolar I tem prevalência igual entre homens e mulheres.
• Episódios maníacos são mais comuns em homens, e episódios depressivos são mais comuns em mulheres.
• Quando episódios maníacos ocorrem em mulheres, elas tem mais probabilidade que os homens de apresentar um quadro misto.
• As mulheres também têm uma taxa mais rápida de ciclagem rápida.

Idade

• Transtorno Bipolar I - Infância ( a partir de 5 a 6 anos de idade) aos 50 anos ou mais, média de 30 anos.
• TDM - 40 anos (50% entre 20 e 50 anos - infância e velhice.
• Incidência do TDM pode estar aumentando entre pessoas com menos de 20 anos - uso de álcool e abuso de drogas. 

Estado civil

TDM - sem relacionamentos interpessoais íntimos - divorciados ou separados.

O transtorno Bipolar I - ocorre mais em divorciados e solteiras do que entre as casadas. Além de início precoce e discórdia conjugal resultante característica do transtorno.

Fatores socioeconômicos e culturais

• Não correlação com TDM
• Transtorno bipolar I - grupos socioeconômicos mais altos, mais comum em pessoas que não tem curso superior do que naqueles com diploma universitário-início precoce par ao transtorno.

Comorbidade

• Abuso ou dependência de álcool
• Transtornos de pânico]Transtorno obsessivo compulsivo (TOC) 
• Transtorno de ansiedade social.
• Algumas substâncias piora o prognóstico da doença, aumentando de maneira acentuada o risco de suicídio entre indivíduos com depressão maior unipolar e bipolar.

Fatores biológicos e Aminas biogênicas

Os neurotransmissores monoaminérgicos  norepinefrina, dopamina, serotonina e histamina.

NOREPINEFRINA - age no sistema noradrenérgico da depressão.

SEROTONINA -     possui forte efeito inibidor seletivo da recaptação de serotonina, reduzindo alguns sintomas da depressão.

DOPAMINA - Sua atividade pode estar reduzida a depressão e aumentada na mania. Medicamentos como bupropriona reduzem os sintomas da depressão.

Referências:

SAdock, Benjamim. Compêndio de Psiquiatria: cincia do comportamento e psiquiatria clínica.

Aula da Professora Me.Elisangela Cata Preta