Van Gogh - Técnicas Projetivas & Depressão e Loucura

  

Vincent Willem Van Gogh foi um pintor holandês nascido em 30 de Março de 1853, considerado um dos artistas mais influentes dos últimos tempos, embora seu reconhecimento tenha se dado apenas depois de sua morte.

Com a saúde mental debilitada e acessos de loucura, pôs fim a própria vida em julho de 1890 aos 37 anos.

Em 1888, parte para o sul da França em Arles e retoma o trabalho de forma fervorosa. Conviveu com o também artista, que muito o influenciou, Gauguin porém, o convívio foi desastroso. 

Apesar das constantes brigas, foram dois meses de trabalho intenso, até que no auge de uma discussão Van Gogh lhe ameaça com uma navalha. 

Gauguin volta para Paris e Van Gogh arrependido corta a própria orelha numa acesso de agressividade. 

Após esse episodio é internado no hospital da cidade, a partir daí suas crises começariam a se intensificar. Foi diagnosticado com depressão, internou-se voluntariamente num sanatório na cidade vizinha. 

Com as crises mais controladas volta às atividades, inspirado pela paisagem local, chegando a pintar um quadro por dia. 

Seus traços evoluíram de pequenas pinceladas para pinceladas espirais e curvas.

Teve alta da clínica em maio de 1890 e partiu para Auvers perto de Paris e consequentemente perto do irmão Theo. 

Pintava regularmente e estava em plena atividade criativa. Encorajado por Camille Pissarro, começou a frequentar as consultas do Dr. Paul Gachet. Gachet foi a inspiração para uma das obras mais famosas de Van Gogh - Retrato do Doutor Gachet.

Contudo as crises continuavam e em 27 de julho de 1890, o artista sai para um passeio no campo, carregando consigo um revolver para atirar nas gralhas acaba dando num tiro no próprio peito. 

Uma possível razão para Van Gogh ter tomado essa atitude pode ter sido o desejo de deixar de ser uma preocupação para o irmão que além de sustenta-lo, sustentava a esposa e a mãe. 

Após o ocorrido ainda teve forças para voltar para casa onde morreu dois dias depois nos braços do irmão Theo, aos 37 anos de idade. Depois da morte do irmão, Theo cai em profunda depressão e morre seis messes depois, deixando a esposa e um filho chamado Vincent.

Começou a pintar relativamente tarde, no entanto soma mais de 800 telas. 

Entre suas pinturas mais conhecidas estão: 

• Os Comedores de batatas; 
• Caveira com cigarro acesso; 
• A ponte Debaixo de Chuva;
• Natureza morta com absinto; 
• A italiana; 
• A vinha encarnada; 
• A casa amarela; 
• Retrato do Dr. Gachet; 
• Girassóis; 
• Vista de Arles com Lírios; 
• Noite Estrelada.

Algumas de suas obras:

Outras Obras:

https://www.google.com/search?q=vincent+van+gogh&rlz=1C1SQJL_pt-BRBR854BR854&stick=H4sIAAAAAAAAAONgVuLQz9U3MI_PNXrEaMwt8PLHPWEprUlrTl5jVOHiCs7IL3fNK8ksqRQS42KDsnikuLjgmngWsQqUZeYlp-aVKJQl5imk56dnAAB-uxjSVQAAAA&sxsrf=ALeKk02KX75YMFgHrXzoyy6z5WsZKHAdGA:1602593579804&tbm=isch&source=iu&ictx=1&fir=r9a9yoE6PYWvoM%252C_k2imd9K29BZTM%252C_&vet=1&usg=AI4_-kQeW4_WmQx7Yx31RxGI1-FRwq14UA&sa=X&ved=2ahUKEwi2jayozrHsAhX_EbkGHfH8Bk4Q_h16BAgWEAU#imgrc=r9a9yoE6PYWvoM

Síntese dos conteúdos de Psicopatologia

A TRANSFORMAÇÃO DO HOSPITAL EM INSTITUIÇÃO MÉDICA (Mód.2)

• ·        Final do Império Romano, Hospitais eram administrados pelas instituições religiosas e filantrópicas, com a finalidade de dar assistência aos pobres, desamparados e excluídos socialmente.
• ·        1656, na França, hospital deixa de ser filantrópico e passa a ser uma Instituição de internação geral, de caráter público e estatal. Os internamentos se davam não pela necessidade de cuidar da saúde, mas pela necessidade de retirar da sociedade possíveis ameaças à saúde pública(exclusão).
• ·         Fins do Séc XVIII, hospital passa a ser visto como instrumento terapêutico. Hospital geral de Paris é reestruturado, partindo da observação de seus pacientes, onde o hospital passa a ser ima instituição médica e a medicina um saber hospitalar.
• ·        Com a Institucionalização médica, as doenças passam a ser agrupadas, os pacientes isolados como objeto de estudo, passa a ser um lugar de exame e saber científico, os pacientes passam a ser separados por alas de doenças compatíveis.
• ·        Surge o princípio do Isolamento: isolar para observar; observar para conhecer e conhecer para administrar.

A CLÍNICA E A ANATOMIA PATOLÓGICA COMO BASES DA MEDICINA CIENTÍFICA MODERNA (Mód.3)

• ·        Relação medico paciente se estabelece com o surgimento da clínica.
• ·        Hospital se torna observatório de doenças, realizados por médicos, passando a ser Instituição Médica, com a reorganização da instituição hospitalar. Organização do conhecimento de métodos que possibilite o acesso ao conhecimento.
• ·        Redefinição do Estatuto social do doente, considerados cidadãos, frente ao ideal de igualdade. As doenças e corpos dos pacientes deixam de ser problemas exclusivamente pessoa, passando a ser uma questão política de Estado e Saúde Pública.
• ·        Método de Pinel para obtenção do conhecimento por meio da análise: Observar; descrever; comparar e classificar. Traduz o saber do senso comum para o científico a partir desses conhecimentos. Para tanto, torna-se possível a abertura de cadáveres, onde o corpo passa a ser o espaço de percepção da doença.

A CONSTITUIÇÃO DO PARADIGMA PSIQUIÁTRICO (Mód.4)

• ·        “O gesto de Pinel”: desacorrentou os alienados.
• ·        Hospital passa a ser espaço para a loucura.
• ·        O saber produzido no hospital permitiu que as doenças fossem agrupadas a partir da observação.
• ·        Lugar de exames e laboratório, permitindo a classificação das doenças.
• ·        Passa a ser local onde se obtém a cura, e deixa de ser lugar de exclusão e morte.
• ·        Estratégias de Pinel: Isolamento do mundo exterior/ Constituição da ordem asilar/Relação terapêutica de autoridade.
• ·        ISOLAMENTO, pois isolado se OBSERVA melhor o que se quer conhecer cientificamente, para se DESCREVER, COMPARAR e CLASSIFICAR. Era visto como princípio terapêutico.
• ·        Doenças passam a ser agrupadas por semelhanças e diferenças. ARRANJO Nosográfica da loucura: doenças passam a ser agrupadas por classe, ordem e espécie.
• ·        Pinel percebeu que os doentes comuns eram diferentes dos loucos.
• ·        Os diferentes tipos de loucura foram chamados de ALIENAÇÃO MENTAL.
• ·        Alienista eram aqueles que contribuem para a cura da alienação mental, aquele que traz o alienado para a realidade.
• ·        Tratamento Moral de Pinel incluía estratégias voltadas para a reeducação da mente alienada, impondo um regime disciplinar no hospital, que quando não eram seguidos, eram castigados com a função de reduzir os desvios cometidos pelos alienados. Tinha como objetivo trazer o alienado para a realidade objetiva, pois entendiam a alienação mental como um distúrbio mora, das paixões.
• ·        Dom Pedro II foi o primeiro Hospital de Alienados do Brasil, no Rio de Janeiro. Os loucos eram isolados mediante a justificativa de que era seguro para eles e a família, de que precisavam vencer suas resistências pessoais, Submetê-los ao regime médico, impor-lhes novos hábitos intelectuais e morais.
• ·        Os loucos só poderiam se tornar cidadãos quando sua razão fosse plenamente restabelecida.

HISTÓRIA DA PSIQUIATRIA E DAS POLÍTICAS DE SAÚDE MENTAL NO BRASIL (mód.9)

• ·        Surge a partir do aumento demográfico no Rio de Janeiro, onde doenças se proliferaram surgindo a preocupação com os loucos que circulavam livremente pela cidade.
• ·        Cria-se uma Comissão de Salubridade para elaborar um amplo diagnóstico sanitário nas Instituições.
• ·        Inicialmente o Hospício Pedro II, era mantido sob a tutela da igreja, pela Santa casa de Misericórdia. E, após duras críticas, no final do séc. XIX a Instituição Hospitalar passa por grandes transformações, onde o médico passa a ter poder no tratamento dos alienados e assumem controle da Instituição.
• ·        Com os médicos no poder, aplicou-se as ideias de Pinel: Isolamento, Tratamento Moral e Disciplinar.
• ·        Segunda metade do séc XIX até a República intensificam-se as críticas, reconhecendo que o Dom Pedro II não conseguira cumprir a sua missão de cura dos alienados, abrindo espaço para surgimento das Colônias de Alienados.
• ·        Com a primeira Reforma psiquiátrica no Brasil assumiu Juliano Moreira, aumentando a influência das ideias alemãs na psiquiatria.
• ·        Surge a era dos choques e a Psiquiatria comunitária descobre-se em 1930 com os choques insulínicos e cardiazólicos, da eletroconvulsoterapia e as lobotomias como perspectiva de cura.
• ·        1960 -Nascimento da Indústria da Loucura com as privatizações da psiquiatria, onde o estado passa a comprar tratamentos psiquiátricos fornecidos por instituições privadas e não mais a fornecer os serviços, o que levou a crise da Previdência Social entre 1970 e 1980, quando 97% dos recursos se destinavam ao pagamento desses serviços.
• ·        1973 com a Reforma Psiquiátrica, traz o conceito atual de sociedade sem manicômios.
• ·        Surge uma nova concepção de saúde, como direito de todo cidadão e dever do Estado, e a saúde passa a ser vista com qualidade de vida.

Síntese dos conteúdos de Psicopatologia

A TRANSFORMAÇÃO DO HOSPITAL EM INSTITUIÇÃO MÉDICA (Mód.2)

• ·        Final do Império Romano, Hospitais eram administrados pelas instituições religiosas e filantrópicas, com a finalidade de dar assistência aos pobres, desamparados e excluídos socialmente.
• ·        1656, na França, hospital deixa de ser filantrópico e passa a ser uma Instituição de internação geral, de caráter público e estatal. Os internamentos se davam não pela necessidade de cuidar da saúde, mas pela necessidade de retirar da sociedade possíveis ameaças à saúde pública(exclusão).
• ·         Fins do Séc XVIII, hospital passa a ser visto como instrumento terapêutico. Hospital geral de Paris é reestruturado, partindo da observação de seus pacientes, onde o hospital passa a ser ima instituição médica e a medicina um saber hospitalar.
• ·        Com a Institucionalização médica, as doenças passam a ser agrupadas, os pacientes isolados como objeto de estudo, passa a ser um lugar de exame e saber científico, os pacientes passam a ser separados por alas de doenças compatíveis.
• ·        Surge o princípio do Isolamento: isolar para observar; observar para conhecer e conhecer para administrar.

A CLÍNICA E A ANATOMIA PATOLÓGICA COMO BASES DA MEDICINA CIENTÍFICA MODERNA (Mód.3)

• ·        Relação medico paciente se estabelece com o surgimento da clínica.
• ·        Hospital se torna observatório de doenças, realizados por médicos, passando a ser Instituição Médica, com a reorganização da instituição hospitalar. Organização do conhecimento de métodos que possibilite o acesso ao conhecimento.
• ·        Redefinição do Estatuto social do doente, considerados cidadãos, frente ao ideal de igualdade. As doenças e corpos dos pacientes deixam de ser problemas exclusivamente pessoa, passando a ser uma questão política de Estado e Saúde Pública.
• ·        Método de Pinel para obtenção do conhecimento por meio da análise: Observar; descrever; comparar e classificar. Traduz o saber do senso comum para o científico a partir desses conhecimentos. Para tanto, torna-se possível a abertura de cadáveres, onde o corpo passa a ser o espaço de percepção da doença.

A CONSTITUIÇÃO DO PARADIGMA PSIQUIÁTRICO (Mód.4)

• ·        “O gesto de Pinel”: desacorrentou os alienados.
• ·        Hospital passa a ser espaço para a loucura.
• ·        O saber produzido no hospital permitiu que as doenças fossem agrupadas a partir da observação.
• ·        Lugar de exames e laboratório, permitindo a classificação das doenças.
• ·        Passa a ser local onde se obtém a cura, e deixa de ser lugar de exclusão e morte.
• ·        Estratégias de Pinel: Isolamento do mundo exterior/ Constituição da ordem asilar/Relação terapêutica de autoridade.
• ·        ISOLAMENTO, pois isolado se OBSERVA melhor o que se quer conhecer cientificamente, para se DESCREVER, COMPARAR e CLASSIFICAR. Era visto como princípio terapêutico.
• ·        Doenças passam a ser agrupadas por semelhanças e diferenças. ARRANJO Nosográfica da loucura: doenças passam a ser agrupadas por classe, ordem e espécie.
• ·        Pinel percebeu que os doentes comuns eram diferentes dos loucos.
• ·        Os diferentes tipos de loucura foram chamados de ALIENAÇÃO MENTAL.
• ·        Alienista eram aqueles que contribuem para a cura da alienação mental, aquele que traz o alienado para a realidade.
• ·        Tratamento Moral de Pinel incluía estratégias voltadas para a reeducação da mente alienada, impondo um regime disciplinar no hospital, que quando não eram seguidos, eram castigados com a função de reduzir os desvios cometidos pelos alienados. Tinha como objetivo trazer o alienado para a realidade objetiva, pois entendiam a alienação mental como um distúrbio mora, das paixões.
• ·        Dom Pedro II foi o primeiro Hospital de Alienados do Brasil, no Rio de Janeiro. Os loucos eram isolados mediante a justificativa de que era seguro para eles e a família, de que precisavam vencer suas resistências pessoais, Submetê0los ao regime médico, impor-lhes novos hábitos intelectuais e morais.
• ·        Os loucos só poderiam se tornar cidadãos quando sua razão fosse plenamente restabelecida.

HISTÓRIA DA PSIQUIATRIA E DAS POLÍTICAS DE SAÚDE MENTAL NO BRASIL (mód.9)

• ·        Surge a partir do aumento demográfico no Rio de Janeiro, onde doenças se proliferaram surgindo a preocupação com os loucos que circulavam livremente pela cidade.
• ·        Cria-se uma Comissão de Salubridade para elaborar um amplo diagnóstico sanitário nas Instituições.
• ·        Inicialmente o Hospício Pedro II, era mantido sob a tutela da igreja, pela Santa casa de Misericórdia. E, após duras críticas, no final do séc. XIX a Instituição Hospitalar passa por grandes transformações, onde o médico passa a ter poder no tratamento dos alienados e assumem controle da Instituição.
• ·        Com os médicos no poder, aplicou-se as ideias de Pinel: Isolamento, Tratamento Moral e Disciplinar.
• ·        Segunda metade do séc XIX até a República intensificam-se as críticas, reconhecendo que o Dom Pedro II não conseguira cumprir a sua missão de cura dos alienados, abrindo espaço para surgimento das Colônias de Alienados.
• ·        Com a primeira Reforma psiquiátrica no Brasil assumiu Juliano Moreira, aumentando a influência das ideias alemãs na psiquiatria.
• ·        Surge a era dos choques e a Psiquiatria comunitária descobre-se em 1930 com os choques insulínicos e cardiazólicos, da eletroconvulsoterapia e as lobotomias como perspectiva de cura.
• ·        1960 -Nascimento da Indústria da Loucura com as privatizações da psiquiatria, onde o estado passa a comprar tratamentos psiquiátricos fornecidos por instituições privadas e não mais a fornecer os serviços, o que levou a crise da Previdência Social entre 1970 e 1980, quando 97% dos recursos se destinavam ao pagamento desses serviços.
• ·        1973 com a Reforma Psiquiátrica, traz o conceito atual de sociedade sem manicômios.
• ·        Surge uma nova concepção de saúde, como direito de todo cidadão e dever do Estado, e a saúde passa a ser vista com qualidade de vida.

História da Psiquiatria e das Políticas de Saúde Mental no Brasil

O NASCIMENTO DA PSIQUIATRIA NO BRASIL

Após a vinda da família real para o Brasil em 1808:

• O Rio de Janeiro teve significativo crescimento demográfico, do qual decorreram diversos problemas, demandando uma melhor organização da cidade.
• Medicina Social volta-se para o controle da circulação de elementos, como água e ar, análise de lugares amontoados que poderiam provocar doenças. Daí surgiu a preocupação com a loucura.

RELAÇÃO ENTRE MEDICINA SOCIAL E LOUCURA NO BRASIL

• Constituição de uma Comissão de Salubridade com o objetivo de criar um Código de Posturas, à partir da investigação de diversos aspectos do dia a dia na cidade, para elaboração de um amplo diagnóstico sanitário de todas as instituições existentes na Corte, de onde surge a preocupação com os loucos da cidade.
• Foram constatadas as precárias condições dos loucos nas ruas, prisões ou hospitais da cidade, motivo que levou a reivindicação de um Asilo de Alienados.
• 1835 é publicado um artigo de Sigaud, no Diário da Saúde, intitulado Reflexões acerca do trânsito libre dos doidos pelas rias da cidade do Rio de Janeiro.
• 1837 surge a primeira tese médica sobre alienação mental, defendida na Faculdade de Medicina pelo Dr. Antonio Luiz da Silva peixoto, intitulada Considerações gerais sobre a elienação mental, reforçando a necessidade de um Hospital de loucos. Também publicado na revista Médica Fluminense um artigo sobre a importância e necessidade de um manicômio ou lugar especial para tratar os alienados, pelo Dr. Luiz Vicente de Simoni, que defendia uma medida mais humana para com estes, longe dos troncos usados com os escravos.
• José Clemente Pereira, provedor da Santa Casa de Misericórdia e Ministro do Estado do Império, encaminha um projeto e viabiliza os recursos para a criação do primeiro hospital de alienados da Corte.
• 1841 criou o primeiro hospital de alienados do Brasil: Hospício Dom Pedro II, na Praia Vermelha do Rio de Janeiro, começando a funcionar com 144 alienados vindos da Santa Casa.

Pouco tempo depois de ser inaugurado, o Hospício Dom Pedro II passou a ser objeto de duras críticas, pois não aprecia uma Instituição Médica, mas sim, uma Instituição filantrópica, já que este estava subordinado à Santa Casa. 

• Final do Século XIX a Instituição Hospitalar passa por grandes transformações, tal qual a conhecemos hoje.
• O médico passa a ter maior poder no tratamento dos alienados, além de assumir o controle absoluto da instituição.
• O ISOLAMENTO era uma ato fundamental de conhecimento cientifico, possibilitando a observação do alienado pelo alienista. Seria portanto, a condição fundamental do TRATAMENTO MORAL, pois sendo a alienação um desregramento da ordem das paixões, os alienados deveriam ser distanciados das causas de sua moléstia (AFASTAMENTO).
• Segunda metade do século XIX até a República em 1889, intensificam as críticas ao Hospício Dom Pedro II, dada as condições e impossibilidade da instituição cumprir sua verdadeira missão: a cura dos alienados, devido ao caos, desorganização e ineficácia terapêutica.

http://thayaracastelobranco.com.br/artigos/19-o-holocausto-manicomial-trechos-da-historia-do-maior-hospicio-do-brasil

A PRIMEIRA REFORMA PSIQUIÁTRICA DO BRASIL-Implementação do modelo das colônias de alienados.

• Teixeira Brandão estimulou a criação de muitas Colônias de Alienados, em todo o Brasil, tarefa que foi continuada por Juliano Moreira e Adauto Botelho.
• Sai Teixeira Brandão e assume Juliano Moreira, médico baiano, formado na Alemanha, reduzindo a influência francesa, e aumentando a influência alemã (Kraepelin), sendo considerado o Pai da Psiquiatria Contemporânea.
• Aprovada a Lei 1.132 de 22/12/1903, que reorganiza a assistência aos alienados, considerada a primeira lei de assistência aos alienados no Brasil, ou seja, a primeira política de assistência psiquiátrica brasileira.
• Juliano Moreira ocupou a direção da Assistência por 27 anos e foi destituído em 1930 no Governo Provisório de Vargas.

RADICALIZAÇÃO DO ORGANICISMO: LIGA BRASILEIRA DE HIGIENE MENTAL

• 1923, organizou-se um movimento intitulado higiene mental, com princípios explicitamente eugênicos, xenofóbicos, antiliberais e racistas. Com isso, a psiquiatria parecia oferecer a sociedade uma utopia de sociedade melhor, sem doenças e sem sofrimentos.
• A era dos CHOQUES e a PSIQUIATRIA COMUNITÁRIA  descobre-se em 1930, os choques insulínico e cardiazólico, da eletroconvulsoterapia (ECT) e as lobotomias, como perspectiva de cura das doenças mentais.

Google Imagens: Dependência para Eletrochoque.

• Período após a Segunda Guerra, descobre-se os neurolépticos (usado no tratamento de psicoses e em estados de agitação e excitação), novas experiência e novos medicamentos na Europa, embora a situação brasileira tenha permanecido quase inalterada por muito tempo.

Década de 1950,  permanece o modelo com fortes características asilares:

• Hospital Colônia de Juquery - 15 mil internos 
• Colônia de Alienados Jacarepaguá - 8 mil internos
• Colônia de Alienados de Barbacena -3 mil internos
• Hospital São pedro em Porto Alegre - 3 mil internos

Década de 1960, privatização da psiquiatria: nascimento da indústria da loucura.

• INPS (Instituto Nacional de Previdência Social) - Institutos de Aposentadoria e Pensões.
• Estado passa a comprar serviços psiquiátricos do setor privado hospitalar, ao invés de investir na precária rede pública de saúde.
• Doença mental passa a ser objeto de lucro, daí o nome Indústria da loura.
• Aumento expressivo de leitos hospitalares e dos internamentos nos hospitais psiquiátricos.

Década de 1970 e 1980:

• Previdência Social designa 97% do total de recursos da assistência  psiquiátrica, só para pagar as internações na rede hospitalar conveniada e contratada, contribuindo para a crise institucional e financeira da Previdência Social.
• Avançam as iniciativas de descentralização e municipalização do sistema de saúde.

Reforma Psiquiátrica o conceito atual: a sociedade sem manicômios.

• 1973 aprovado o manual de serviços para assistência psiquiátrica, com ênfase  na importância da assistência extra-hospitalar, na readaptação do doente e do trabalho em equipes multidisciplinares.
• 1975 foi promulgada a Lei 6.229 que instituiu o Sistema Nacional de Saúde definindo os campos de atuação do Ministério da Saúde como: ação preventiva, ação curativa.
• 1977 foi lançado o Plano Integrado de Saúde Mental (PISAM) do Ministério da Saúde, concretizando uma política mental de caráter preventivo.
• 1978 ocorrem mudanças radicais nas políticas públicas de saúde mental do Brasil, início do Movimento de Reforma Psiquiátrica Brasileira.

Surge uma nova concepção de saúde :

• A saúde como direito de todo cidadão e dever do estado.
• Universalização do acesso á saúde
• Descentralização e democratização da saúde.
• Políticas públicas de bem estar social;
• Saúde passa a ser vista como qualidade de vida.
• Manifesto de Bauru por uma sociedade sem manicômios-Dia Nacional da Luta Antimanicomial.

REFERÊNCIAS

Saúde Mental- políticas e Instituições - Módulo 8

Filme: Azillo muito louco- Livre adaptação do conto O alienista de MAchado de Assis com Isabel Ribeiro, Arduíno Colossanti e Leila Diniz. Direção de Nelson Pereira dos Santos

Filme: Policarpo Quaresma - Herói do brasil - Inspirado no livro O triste fim de policarpo quaresma,. de Lima Brreto, Com paulo José, Giuliam Gam, Yila São Paulo e Luciana Braga. Direção Paulo Thiago.

História da loucura no Brasil - Documentário e Filme

EM NOME DA RAZÃO

A constituição do paradigma psiquiátrico.

Origens históricas e conceituais da psiquiatria e suas práticas institucionais, à partir das experiência de Philippe Pinel no Hospital de Bicêtre, fins do séc. XVIII, na França.

CONDIÇÕES HISTÓRICAS DO NASCIMENTO DA PSIQUIATRIA

Revolução francesa

• Surge um novo estatuto para os indivíduos.
• Hospital se constitui centro de produção de conhecimento médico.
• A loucura vira objeto de cuidados médicos - Psiquiatria.
• Provocou muitas transformações na humanidade.
• Surge os ideais de Liberdade, Igualdade e Fraternidade.
• Deu início a um mundo positivo, construído e dominado pelo homem, capaz de ser transformado pela ciência, detentora da verdade, na contrapartida do poder da Igreja, em tempos anteriores.

Phillipe Pinel, médico enciclopedista, filósofo e naturalista, foi indicado para ser o reformador das características do hospital em Paris, tornando-a uma instituição ativamente médica. Porém, essas ocorrências também aconteceram em outros países da Europa.

• 1793, torna-se médico chefe do hospital de Bicêtre.
• Pai da Psiquiatria com a organização do Primeiro Hospital psiquiátrico moderno e o primeiro livro de psiquiatria dos tempos atuais.
• desacorrentou as alienadas - "O gesto de Pinel", gesto simbólico da fundação da Psiquiatria.
• Hospital passa a ser um novo espaço para a loucura.
• O saber produzido no hospital permitia que as doenças fossem agrupadas, a partir da observação destas no dia a dia, em seu curso e evolução.
• tornou-se lugar de exame e laboratório, permitindo nova classificação das doenças.
• deixa de ser um local de exclusão e morte, para ser um local onde se obtém a cura.
• A psiquiatria nasce simultaneamente às transformações do hospital em lugar de produção de saber e nascimento da clinica e anatomia patológica.

Transformações nas Instituições Psiquiátricas

• Pinel adota um conjunto de estratégias: 

          Isolamento do mundo exterior

          Constituição da Ordem Asilar

          A relação da autoridade

ISOLAMENTO DO MUNDO EXTERIOR

• Início do processo de conhecimento no contexto das ciências naturais.
• Ato de percepção - isolado se observa melhor o objeto que se quer conhecer cientificamente.
• Importante para a constituição do conhecimento científico.
• Medida de ordem científica que possibilita um contato exclusivo, específico, com o objeto a ser estudado.
• Objeto fica livre de interferências externas.

MÉTODO CIENTÍFICO EXPERIMENTAL DA CLÍNICA E ANATOMOPATOLOGIA

• Observar
• Descrever
• Comparar
• Classificar

ORDENAÇÃO HOSPITALAR E A NOSOGRAFIA PSIQUIÁTRICA

• Médicos procuravam identificar e agrupar as doenças por semelhanças e diferenças.
• Pinel no grupo de ideólogos, buscavam uma fundamentação científica para o conhecimento dos fenômenos da realidade Defendiam o valor do conhecimento empírico, construído a partir da observação da realidade.
• Para conhecer era preciso isolar, observar, descrever, comparar e classificar.
• Arranjo nosográfico da loucura: Classe, Ordem e Espécie.
• As doenças  diagnosticadas ou identificadas eram agrupadas. Ex: salas apenas com febris, traumatizados, doenças de pele, etc;
• Método de agrupar os diferentes tipos de alienação mental era chamado afastamento- observação regular e constante dos internos. É daí que surge a organização do hospital em enfermarias (de mansos, de agitados, de melancólicos, de sórdidos) ou pavilhões. Só assim, era possível tornar o hospital local de cura.
• Pinel percebe que os doentes comuns era diferentes dos loucos. Os doentes comuns tinham o hospital como meio de cura e os loucos eram eles próprios a cura.

HOSPITAL COM FUNÇÃO DE REMÉDIO

• Modelo psiquiátrico tem o isolamento como princípio terapêutico, e estratégia de conhecimento. - Conceito de Alienação Mental
• Internados no Asilo para serem estudados, diferentes tipos de loucura foram chamadas de alienação mental, e viabilizaram a organização da instituição para cumprir seu papel de local de exame e de tratamento.
• A alienação mental, sendo um distúrbio das paixões, seria possível trata-la reeducando amente alienada, portanto, nem todas as alienações são incuráveis.
• Alienista - aquele que ajuda a cura da alienação mental, ou seja, aquele que traz o alienado para a realidade, controla os impulsos, afasta as ilusões e devaneios e falsas percepções. desenvolve nele a vontade e os desejos.
• Tratamento moral foi o nome dado ao conjunto de estratégias voltadas para a reeducação da mente alienada. Iniciava a partir do regime disciplinar do hospital e da instituição do trabalho terapêutico.
• Tratamento moral não ficava restrito à influência moral do alienista chefe ou ao trabalho, mas também era feito por intermédio de recursos de repressão.
• Os castigos disciplinares tem a função de reduzir os desvios, devendo ser essencialmente corretivo.

O TRABALHO TERAPÊUTICO

• Instrumento terapêutico  como um dos principais elementos do tratamento moral.
• Conceito de alienação mental - distúrbio moral (das paixões)
• Estimula a vontade, o controle de suas energias, pensamentos e condutas.
• Introdução de remédios morais, consistentes na instituição do trabalho, a fim de resgatas pensamentos perdidos, redirecionar consciência para realidade.
• A disciplina do trabalho restitui um interesse real pelo mundo objetivo, saindo da indolência, apatia e da vida vegetativa.
• Trabalho como meio de cura.
• Foucoult via o trabalho como uma tecnologia política, de poder sobre o corpo.
• Juliano Moreira afirmava que o trabalho organizado era um elemento moralizador, capaz de assegurar a disciplina

PRIMEIRO HOSPITAL PARA ALIENADOS DO BRASIL, O HOSPITAL DE PEDRO II (DECRETO N.1077, DE 04 DE DEZEMBRO DE 1852:

Artigo 32  estabelece os meios de depressão como forma de tratamento moral. Os únicos meios de repressão permitidos (castigos) para obrigar os alienados à obediência são:

• Privação de visitas, passeios e quaisquer outros recreios (isolamento)
• Redução de alimentos, dentro dos limites ´prescritos pelo médico.
• Reclusão solitária, com a cama e os alimentos que o clínico prescrever, sem exceder 2 dias, cada vez que for aplicada ( solitária).
• Colete ou camisa de força.
• Banhos de emborcação, primeiro na presença do clínico, depois na da pessoa e pelo tempo que ele designar.

5 justificativas do isolamento, à partir do olhar do hospital enquanto instituição psiquiátrica:

• garantir a segurança dos loucos e familiares, associando a alienação mental a periculosidade
• liberá-los das influencias externas
• Vencer suas resistências pessoais
• Submetê-los a um regime médico.
• Impor-lhes novos hábitos intelectuais e morais.

LOUCURA E CIDADANIA

• Surge a primeira Assembléia Nacional constituinte e a primeira Declaração Universal dos Direitos do Cidadão.
• Os dirigentes faziam o Estado e as Leis.
• Surge o conceito de cidadania.
• Os loucos considerados incapazes só poderiam tornar-se cidadãos quando sia razão fosse plenamente restabelecida.
• A instituição asilar psiquiátrica permaneceria com os princípios do isolamento, do tratamento moral e da disciplina.

REFERÊNCIAS;

Saúde Mental - Políticas e Instituições - Módulo 4

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