Os fatores psicológicos podem influenciar negativamente no resultado do processo cirúrgico trazendo prejuízos ao tratamento
A psicóloga precisa...
...avaliar as condições emocionais do paciente para passar pelo procedimento bariátrico
...levar em conta todas as mudanças que irá enfrentar no pós-operatório.
...entender que o paciente traz consigo um histórico relacionado à obesidade e tentativas frustradas de emagrecimento.
...conhecer as dificuldades cotidianas ligadas ao excesso de peso
...investigar doenças associadas à obesidade
...saber se faz uso de fármacos
...saber se tem vícios
... entender como o paciente lida com as pressões sociais
...conhecer seu nível autoaceitação
...autopercepção e autoimagem corporal
... autoestima, estado de humor
...se tem qualidade do sono
... conhecer vida social e profissional
...compreender o modo das relações consigo, com os outros e o meio em que vive.
... levantar a histórico clínica do paciente, como estilo de vida, hábitos, comportamentos, relacionamentos, sentimentos, pensamentos, atividades.
... investigar sobre início da obesidade e fenômenos associados ao contexto
...conhecer padrões familiares
... entender tentativas falhas de emagrecimento
...entender as expectativas e idealizações quanto ao procedimento cirúrgico.
...verificar existência de compulsões, crises transtornos, estresses, ansiedades, depressão, etc.
...identificar a capacidade de enfrentamento diante de estresse e tensão.
...entender a função do alimento na vida do paciente- se prazer, ansiedade, depressão, ou fome fisiológica.
...entender sentimentos relacionados como raiva, culpa, frustração, abandono, insegurança, angústia, arrependimento.
...investigar o comer compulsivamente, distorções de imagem corporal, bulimia nervosa, transtornos depressivos e ansiosos longos e repetitivos, para tratá-los antes da cirurgia.
...avaliar a capacidade do paciente de mudar de atitudes e hábitos
...entender como se ajusta diante de frustrações, desequilíbrios
... esclarecer que emagrecimento não é mágica e que precis a se responsabilizar e se comprometer pelo seu processo com a equipe.
... desmistificação a anestesia e cirurgia.
... enfatizar a importância do engajamento da familiar no processo
... trabalhar a desconstrução do corpo obeso, encoberto pela gordura. Desconstruir os ganhos que a obesidade lhe proporciona e reconstruir uma nova imagem que o leve ao peso ideal.
Posicionamento da Psicóloga após avaliação dos aspectos acima:
- Indicação de acompanhamento anterior à cirurgia bariátrica, quando o paciente necessita de intervenções psicológicas antes de realizar o procedimento.
- Indicação de acompanhamento psicológico no pós-bariátrica, voltado par adaptação ao novo estilo de vida e como isso afetas as relações consigo, sociais, familiares, profissionais, na autoimagem, na compreensão sobre si mesmo, expectativas sobre futuro, etc.
As mudanças para o paciente bariátrico...
- ...vai além da condição estética
- ...nova percepção sobre autoimagem corporal
- O corpo ideal do paciente obeso, pode estar em desacordo com o seu corpo real e o desejável
O sucesso da Cirurgia bariátrica...
- ocorre quando o paciente consegue se comprometer não só as mudanças físicas em relação ao seu corpo, mas também às mudanças psíquicas (autoimagem, uma nova identidade que vai se estabelecendo aos poucos), resgate da autoestima, pois mente e corpo são inseparáveis e ajustar estes dois aspectos comporta um tratamento completo. A cabeça precisa acompanhar as mudanças do corpo que a Bariátrica possibilita.
Pacientes contraindicados do ponto de vista emocional:
- Alcoólatras
- Risco de suicídio
- Viciados em drogas ou com história importante de uso anterior.
- Psicóticos sem tratamento medicamentoso.
- História de Bulimia sem evolução
- déficit intelectual sem ajuda adequada da família
- depressão severa sem controle medicamentoso
Alguns meses após a Cirurgia bariátrica....
- adaptação a novos hábitos é esperada
- mudanças emocionais decorrentes das mudanças de hábitos é esperada.
- serão submetidos constantemente a testes, exigindo novos esforços emocionais e comportamentais.
- espera-se aceitação do novo estilo de vida.
- superação de questões emocionais antigas
- adesão total ao tratamento multidisciplinar, etc.
Referências: A Cirurgia Bariátrica o psicólogo e a avaliação psicológica. Pós-Graduação latu-senso em Transtornos Alimentares, Obesidade e Cirurgia Bariátrica.