sexta-feira, 19 de agosto de 2022

Cirurgia Bariátrica - o que é preciso entender sobre o procedimento cirúrgico?

 SOBRE A CIRURGIA BARIÁTRICA

  • Vulgarmente conhecida como cirurgia da obesidade e cirurgia de redução do estômago.
  • Indicada quando a obesidade chegou a um nível crítico e as atividades físicas não causam efeito, com IMC (Índice de Massa Corpórea) maior que 40.
  • É considerado um tratamento clínico, requerendo do paciente a reeducação na forma física, psicológica e nutricional.
  • A Cirurgia bariátrica não tem fins estéticos.
  • Implica em alteração de hábitos e qualidade de vida do paciente, proporcionando uma vida mais saudável e longa.
  • Os métodos para o tratamento cirúrgico bariátrico são radicais, com indicação em situações e condições extremas.
  • A cirurgia tem dois tipos de abordagem:
    • Abordagem aberta- com incisão no abdômen 
    • Abordagem fechada - por laparoscopia, cirurgia feita por câmera e vídeo e menor sofrimento no pós-operatório para o paciente.
PRÉ-REQUISITOS PARA A CIRURGIA BARIÁTRICA

Há algumas condições para indicação da Bariátrica:
  • estar com 45kg acima do peso ideal ou IMC superior a 40.
  • IMC acima de 35 com problemas de saúde associados à obesidade.
  • faixa etária: 16 a 60 anos de idade.
  • Histórico de não conseguir perder peso.
  • Não ter doença contraindicada para cirurgia, como: cirrose hepática, problemas graves no pulmão, lesão no músculo cardíaco e insuficiência renal.
  • Fazer avaliação clínica completa e exames pré-operatórios.
TIPOS DE CIRURGIA BARIÁTRICA

Atualmente existem cinco técnicas conhecidas e reconhecidas pelo Conselho Federal de Medicina e Ministério da Saúde, porém, as mais realizadas são duas:
  1. Gastrectomia Vertical - Sleeve
  • Retira 2/3 do estômago, deixando um tubo afilado.
  • Se baseia em dois princípios:
    • restrição do volume alimentar ingerido
    • retirada da área do estômago onde é produzido o hormônio chamado grelina (hormônio responsável por gerar sensação de fome, produzido no estômago e outras partes do intestino delgado.
  • os pacientes quase não necessitam de suplementação vitamínica.
  • Indicado para pacientes com anemias crônicas, osteoporose grave , em condições clínicas que necessitem da primeira porção do intestino para absorção de medicamentos, para quem n]ao deseja perder tanto peso, indicada para adolescentes.
  • Não mexe no intestino e não causa problemas nutricionais.
  • Perde-se em média 20 a 25% do peso inicial e as tacas de reganho de peso são elevadas principalmente em mulheres.
  • Havendo reganho, é possível fazer outros procedimentos bariátricos.

2. Bypass Gástrico

  • Cirurgia mais realizada no mundo
  • Bypass significa desvio, pois desvia:
  •  desvia de uma grande parte do estômago através de grampeamento. O estômago é dividido em duas partes:
    •  uma menor que será por onde o alimento irá transitar 

    •  outra maior que ficará isolada.

  • desvio de uma pequena parte do intestino delgado
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    • Pacientes perdem totalmente o apetite, que vai retornando com o tempo.
    • Perde-se entre 35 a 40% do peso inicial.
    • tem baixos índices de reganho de peso.

    Referências: A Cirurgia Bariátrica o psicólogo e a avaliação psicológica. Pós-Graduação latu-senso em Transtornos Alimentares, Obesidade e Cirurgia Bariátrica.

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